Por
Giselle Uset : gismia@hotmail.com
Es el periodo de transición entre la etapa reproductiva
y no reproductiva que atraviesa tanto la mujer como el
hombre y en el que se producen cambios en el área
biológica, psicológica y sociocultural.
La andropausia es el climaterio masculino y la menopausia
es la falta del periodo menstrual.
Klimakter: del griego escalón.
El CLIMATERIO, es un proceso de transición,
de duración intermedia, con ausencia a largo
plazo y marca la terminación del periodo reproductivo.
La menopausia, no significa ni el comienzo ni el final
de la época del climaterio, pero si uno de sus
principales incidentes.
El climaterio se extiende durante un lapso de varios
años, en él es fácilmente reconocible,
la existencia de un periodo de premenopausia y uno de
pos menopausia. Dado el indefinido comienzo de los síntomas
del climaterio, se hace imposible determinar con precisión
la edad en la cual este comienza. Una interrupción
definitiva de la menstruación antes de los cuarenta
años es una menopausia precoz. En contraste,
la menopausia tardía es cuando representa más
allá de los 53 años.
El climaterio, constituye la más clara expresión
de insuficiencia ovárica, esta ocurre en un proceso
lento, paulatino, progresivo e irreversible y sigue
un orden inverso al que experimenta durante la adolescencia.
La menopausia y el cese de la función reproductiva
del ovario es un hecho peculiar de la raza humana. Este
se produce por una continua perdida de ovocitos por
parte del ovario sin que se produzca su reemplazo. Desde
el punto de vista endocrino, en el climaterio, la expresión
fundamental es la progresiva disminución de la
función ovárica, hasta cesar así
completamente un variable periodo de tiempo.
El ovario adulto puede ser dividido en tres subunidades,
diferenciadas desde el punto de vista anatómico
y funcional: folículo-cuerpo lúteo y estroma.
El" folículo" en condiciones normales
y bajo el estimulo gonadotrófico sintetiza "estrógenos":
(es una hormona implicada en el desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios de la mujer, en la regulación
del ciclo menstrual y de la ovulación, y en el
embarazo. Los estrógenos aparecen tanto en hombres
como en mujeres. En las mujeres los estrógenos
son sintetizados en los ovarios y en la placenta durante
la gestación; en los hombres son sintetizados
sobre todo por los testículos (en menor cantidad
que en la mujer). La glándula suprarrenal también
los produce en ambos sexos. En los hombres, el nivel
de estrógenos en la sangre permanece constante,
pero en las mujeres varía según la fase
del ciclo menstrual.) Y en menos magnitud "andrógenos":
(hormonas sexuales masculinas, que son las sustancias
que inducen y mantienen las características sexuales
secundarias en los varones. Los principales andrógenos
son la testosterona y la androsterona. Se encuentran
en los testículos y las glándulas suprarrenales,
donde se producen, circulan en la sangre y son excretadas
en la orina. Iniciándose en la pubertad, la función
principal de los andrógenos es tanto la estimulación
de las características sexuales secundarias,
como el desarrollo de los órganos genitales)
y progestagenos. En el climaterio pierde gradualmente
su capacidad de respuesta a dichas hormonas y cesa en
su producción hormonal.
El "cuerpo lúteo", sintetiza progesterona,
y en menos proporción estrógenos y andrógenos
desapareciendo casi totalmente al iniciarse el climaterio.
El "estroma", tiene capacidad de producir
hormonas, principalmente andrógenos y en menor
cantidad estrógenos.
La sintomatología más frecuente, más
llamativa del climaterio esta a nivel del aparato circulatorio:
sofocones de calor, zumbidos en los oídos, etc.
La oleada de calor es debida al pasaje justo de una
gran masa de sangre del sistema esplásmico a
la periferia como respuesta de centros vasomotores particularmente
lábiles al desequilibrio hormonal.
Una de las mas frecuentes manifestaciones de la inestabilidad
circulatoria del climaterio es la taquicardia, puede
haber variaciones en la tensión arterial, el
tejido adiposo presenta una redistribución, aumentando
el intraabdominal.
Es común que las mujeres que están en
el climaterio, muestren alteraciones del ritmo menstrual.
Los factores neuropsiquicos son:
- Insomnio, cefaleas, modificación endocrinas.
- Se siguen sintetizando estrógenos en cantidades
menores y sin ciclismo.
- Se ha demostrado que son sobre todo suprarrenales.
En resumen: la menopausia transcurre sin complicaciones,
pero en muchos casos va acompañada de sofocos
y sudoración, alteraciones del revestimiento
de la vagina que causan sequedad, ardor, picor y dolor
durante el coito, y osteoporosis (enfermedad que afecta
a los huesos, caracterizada por una disminución
de la masa ósea; los huesos afectados son más
porosos y se fracturan con más facilidad que
los huesos normales. Son frecuentes las fracturas de
muñeca (radio), vértebras y cadera, aunque
puede aparecer en cualquier hueso. Las mujeres de raza
blanca son las más susceptibles de padecer la
enfermedad. Otros factores de riesgo pueden ser la inadecuada
ingestión de calcio, actividad física
insuficiente, ciertos medicamentos (como los corticoides),
o antecedentes familiares de osteoporosis. La forma
más frecuente de la enfermedad es la osteoporosis
primaria; se refiere a la osteoporosis posmenopáusica,
o por déficit de estrógenos (Tipo I) que
se observa en mujeres cuyos ovarios han dejado de producir
hormonas (estrógenos).
Otros tipos pueden ser osteoporosis relacionada con
la edad (Tipo II), que afecta a las personas mayores
de 70 años, y la osteoporosis idiopática,
enfermedad poco frecuente, de causa desconocida, que
afecta a las mujeres premenopáusicas y a los
hombres jóvenes o de mediana edad. La osteoporosis
secundaria puede estar causada por inactividad debida
a parálisis u otras causas como la ingravidez
espacial; enfermedades endocrinas y nutricionales, tales
como la anorexia nerviosa; enfermedades específicas
y ciertos medicamentos. La prevención y el tratamiento
de la osteoporosis incluye la administración
de estrógenos, progesterona o ambos, en mujeres
posmenopáusicas, suplementos de calcio y otros
nutrientes, ejercicio y nuevos fármacos como
la calcitonina) .escalcificación del hueso asociado
con aumento del riesgo de fractura. Estos trastornos,
debidos a deficiencias y desequilibrios hormonales,
se controlan o evitan con la prescripción de
estrógenos en el marco de un tratamiento de una
terapia de sustitución hormonal. Como el uso
de estrógenos después de la menopausia
se ha asociado con un riesgo mayor de cáncer
del revestimiento del útero, se combina con progesterona
para tratar los síntomas de la menopausia cuando
la paciente no está histerectomizada.
Antes se consideraba que la depresión y otros
trastornos emocionales eran más comunes entre
las mujeres durante la menopausia, pero hoy se cuestiona
esta moción. No obstante, la menopausia supone
un hito tanto psicológico como fisiológico
en el proceso del envejecimiento, y estos hitos pueden
provocar grados variables de estrés. |
